Рак кишечника: как определить и что делать?

Рак кишечника: как определить и что делать?

О возможном развитии злокачественной опухоли в кишечнике могут сигнализировать нарушения самочувствия, как общие для целого ряда самых различных заболеваний, в том числе и неонкологических, так и достаточно специфические. Если причиной их появления стал рак, то это означает, что процесс зашел уже достаточно далеко, и борьба с болезнью будет нелегкой.

В то же время, специальные скрининговые исследования позволяют определить наличие злокачественной опухоли еще тогда, когда заболевание ничем не дает о себе знать. При этом в некоторых случаях проблема полностью устраняется уже в процессе обследования, то есть еще до того, как будет поставлен точный диагноз.

Но даже если новообразованию удалось незаметно вырасти до больших размеров, затронуть большую часть кишки и распространиться на соседние органы, правильный подход к лечению в 55-65% случаев дает шанс остановить болезнь и сохранить нормальное качество жизни. Поэтому крайне важно при первых подозрительных проявлениях незамедлительно обращаться к врачу.

Рак кишечника: первые симптомы и проявления

Один из первых симптомов и самых частых проявлений заболевания, на которые обращает внимание больной раком кишечника – следы крови в кале. Гораздо чаще это становится следствием геморроя либо травмирования прямой кишки при запорах, однако схожие признаки появляются и при расположении злокачественной опухоли недалеко от анального отверстия.

Если же раковый узел находится в верхних отделах пищеварительного тракта и становится причиной кровотечений, то крови как таковой в кале нет, поскольку она вступает в реакцию с кишечным содержимым и меняет свою консистенцию и цвет. О наличии проблемы в данном случае могут свидетельствовать включения темно-коричневого или черного цвета, но если кровотечение небольшое, то заметить какие-либо следы крови невооруженным глазом в каловых массах в принципе невозможно. Для этого необходим специальный анализ.

Постоянные кровотечения при раке кишечника приводят к появлению симптомов, происхождение которых не всегда можно правильно определить. К таким симптомам относится постепенно прогрессирующая утомляемость при физических нагрузках, а также головокружение, слабость, одышка, сонливость, бледность, шум в ушах и другие проявления анемии. Если эти нарушения возникают у мужчины, то снижение уровня гемоглобина в общем анализе крови позволяет заподозрить неладное и предпринять меры для выявления источника проблемы.

Если же опухоль кишечника развивается у женщины в период пременопаузы, то снижение уровня гемоглобина иногда ошибочно связывают с маточными кровотечениями, в результате чего истинная причина анемии нередко выявляется только тогда, когда процесс заходит слишком далеко.

Такие проявления рака кишечника, как чередование запоров и поносов, повышенное газообразование, боли и спазмы в животе очень схожи с признаками множества инфекционных и иных неонкологических заболеваний, поэтому их появление зачастую не вызывает должного беспокойства.

Разумеется, не нужно впадать в панику по поводу любого кишечного расстройства, особенно если его причину несложно определить. Например, тогда, когда нарушения пищеварения связаны с перееданием, употреблением некачественной или тяжелой пищи. Однако не следует откладывать визит к гастроэнтерологу или проктологу, если подобные проблемы принимают затяжной характер или их происхождение непонятно.

В том случае, когда новообразование растет в просвет кишечника и находится в месте соединения прямой и сигмовидной кишки, к вышеописанным проявлениям достаточно рано присоединяется характерный симптом, получивший название «ленточного стула»: при дефекации кал выходит тонкими полосками.

Признаки рака кишечника различной локализации

Характер и выраженность симптомов зависят не только от стадии заболевания и особенностей новообразования, но и от того, в каком отделе кишечника оно находится.

Рак тонкого кишечника: симптомы стерты и неспецифичны

Большинство раковых опухолей развивается в толстой кишке, рак тонкого кишечника встречается реже. Однако он более коварен – из-за слабо выраженной симптоматики заболевание очень сложно обнаружить не только на ранней, но и на достаточно продвинутой стадии.

Время начала лечения рака тонкого кишечника, как и любой иной злокачественной опухоли, имеет решающее значение. Чтобы как можно раньше дать отпор болезни, внимательно отнеситесь к следующим симптомам, даже если они будут слабо выражены:

• тошнота, рвота не связанные с инфекцией пищеварительного тракта;
• нарушение нормального процесса пищеварения – постоянные запоры или поносы, их чередование, усиленный метеоризм (образование избыточного количества газов в кишечнике);
• вздутие живота, боли в подвздошной области;
• повышенная температура тела, которая держится постоянно на протяжении нескольких недель и даже месяцев.

Температура при раке кишечника может держаться в диапазоне субфебрильных значений (37-37,5°C) или достигать 38°C и более. Ее появление связано с присоединением воспалительного процесса и иммунным ответом организма на рост новообразования.

Наиболее характерные симптомы рака кишечника в нижних отделах пищеварительного тракта

О раке толстой кишки могут свидетельствовать следующие симптомы:

• низкий уровень гемоглобина в крови – анемия;
• боли при дефекации – при расположении опухоли в прямой кишке и, особенно, в области анального отверстия;
• «карандашный», он же «ленточный» стул с примесями крови, слизи и гноя, включениями каловых масс черного цвета;
• недержание газов и каловых масс, ложные позывы к дефекации.

При любой локализации злокачественной опухоли в кишечнике вас также должны насторожить возможные признаки раковой интоксикации:

• общая усталость, слабость, астенизация, пониженный фон настроения;
• отсутствие аппетита;
• беспричинная потеря веса.

Может ли быть рак кишечника без симптомов

Рак кишечника на ранних стадиях часто протекает бессимптомно, а точнее – практически всегда.

Все упомянутые выше нарушения самочувствия наблюдаются лишь тогда, когда:

• опухоль распространяется за пределы слизистой оболочки и значительно увеличивается в размерах;
• кишечные кровотечения становятся частыми и интенсивными, сопровождаются изменениями в анализах крови и признаками анемии;
• накопление токсинов и развитие воспаления вокруг очага приводит к нарушениям нормального процесса пищеварения.

Почему при раке кишечника симптомы появляются не сразу? Потому что в карциномы этого типа чаще всего перерождаются небольшие доброкачественные узелки – полипы, образующиеся из лишенного болевых рецепторов эпителия толстой кишки. На первых порах такая опухоль не оказывает никакого воздействия на окружающие ткани и физиологические процессы: не вызывает боли и воспаления, не мешает перевариванию пищи и т.д.

Умение рака «скрывать свое присутствие» оборачивается поздней постановкой диагноза у тех пациентов, которые невнимательно относятся к своему здоровью и пренебрегают рекомендациями врачей в отношении профилактического обследования.

В то же время, если опухоль удается обнаружить тогда, когда она ничем себя не проявляет, объем лечения зачастую сводится к минимуму, а его результатом становится полное излечение. Поэтому в странах с хорошо развитой онкологической помощью огромное внимание уделяется ранней диагностике рака кишечника, и это приносит свои плоды.

В том числе и благодаря активному выявлению заболевания на бессимптомной стадии, смертность больных с этим диагнозом в США, Канаде, Израиле, Германии и Японии снизилась, в среднем, на 30% по сравнению с последним десятилетием прошлого века.

Важно! Отсутствие симптомов не означает отсутствия болезни, и именно на этой стадии с раковой опухолью можно наиболее успешно бороться.

Скорость развития рака кишечника

Рак кишечника развивается долго. Как правило, между началом роста новообразования и первыми проявлениями болезни проходит 5-10 лет, а нередко и более. Все это время человек может вообще не подозревать о своем заболевании и, соответственно, не принимать каких-либо мер.

Свойство колоректальных аденокарцином медленно расти в течение длительного времени, практически не принося ущерба здоровью, обусловлено низкой злокачественностью большинства развивающихся здесь новообразований. Это качество присуще опухолям, образованным из так называемых высокодифференцированных атипичных клеток. Такие клетки очень похожи по своей морфологии и физиологии на клетки нормального плоскоклеточного эпителия, из которого они произошли. Они не склонны к стремительному росту и размножению, почти не выделяют токсичных продуктов метаболизма и прочно удерживаются в структуре опухоли, не мигрируя за ее пределы.

В то же время, необходимо понимать, что даже самые медленно растущие карциномы кишечника – это раковые опухоли. А это значит, что их клетки бесконтрольно размножаются и не подвергаются «запрограммированной» естественной гибели (апоптозу). Поэтому рост новообразования не останавливается никогда, и оно постепенно отвоевывает все больше и больше пространства у прилегающих тканей, одновременно становясь все более и более агрессивным.

В среднем, за 5 лет полип может увеличиться до 1 см. Ещё через 5-10 лет образование может переродиться в злокачественное, а первые симптомы появляются еще через 5 или даже 10 лет – к сожалению, в это время заболевание уже может находиться на поздней стадии.

К тому времени, когда появляются первые симптомы, раковый узел уже совсем не похож на крохотный и почти что безобидный полип, с которого болезнь начала свой «крестовый поход». В лучшем случае, при появлении симптоматики опухоль все еще находится в стенке кишечника, в худшем – уже распространилась за его пределы.

Важно! Чем больше становится новообразование, тем сложнее лечение рака кишечника любыми способами и тем хуже прогноз.

Поэтому так актуально раннее обнаружение опухолевого очага. Современные методы и оборудование позволяют без труда решить этот вопрос.

Диагностика рака кишечника

Периодичность и объем профилактической диагностики рака кишечника зависит от возраста, наследственности и других факторов риска развития болезни. Если при скрининге выявляется подозрительный патологический очаг и/или изменения в анализах, назначается расширенное обследование, позволяющее установить тип опухоли, ее точные размеры и локализацию, распространенность и другие особенности.

Окончательный диагноз ставится на основании результатов:

• анализа кала на скрытую кровь;
• эндоскопических исследований с помощью специальных устройств, оснащенных оптическими датчиками – сигмоидоскопа или колоноскопа;
• общего и биохимического анализов крови;
• определения уровня специфических онкомаркеров – РЭА, СА 242, СА 19-9, СА72-4.

При необходимости и по показаниям традиционная эндоскопия может быть заменена так называемой «виртуальной колоноскопией», которую проводят по специальной методике с помощью аппарата для компьютерной томографии. В сложных случаях важную дополнительную информацию позволяет получить сканирование на магнитно-резонансном томографе.

Определение онкомаркеров, проведение виртуальной колоноскопии и МРТ возможно при наличии специального оборудования, реактивов и специалистов, поэтому в отдаленных регионах Российской Федерации с выполнением этих манипуляций до сих пор могут возникать сложности. Однако специфические лабораторные исследования и сканирование на сложной дорогостоящей аппаратуре требуются далеко не всегда, тогда как остальные диагностические процедуры, включая эндоскопию, сегодня выполняются практически в любой крупной поликлинике.

 Какие онкомаркеры сигнализируют о раке кишечника различной локализации и насколько информативен анализ?

• Повышенный уровень маркеров СА 242, СА 19-9, СА72-4 позволяет предположить наличие колоректального рака, то есть злокачественной опухоли в толстом кишечнике.
• Увеличение концентрации РЭА (раково-эмбрионального антигена) может наблюдаться как при раке толстого кишечника, так и при расположении новообразования в его верхних отделах – тонком кишечнике.

Информативность анализа онкомаркеров на рак кишечника при постановке диагноза невелика из-за его низкой специфичности. Поэтому метод чаще используют:

• в качестве дополнительного подтверждения при спорных результатах других исследований;
• с целью контроля эффективности лечения;
• при проведении профилактических осмотров после выхода в ремиссию.

Эндоскопические исследования кишечника: виды, особенности, подготовка

Как уже говорилось выше, эндоскопия кишечника может проводиться с помощью колоноскопа или сигмоидоскопа. Принципиальное отличие этих приборов – длина оптического зонда: в сигмоидоскопе он короче, так как такой аппарат используется для исследования нижних отделов толстого кишечника (прямой и сигмовидной кишки).

Процедура осмотра кишечника с помощью сигмоидоскопа называется ректосигмоскопия или сигмоидоскопия. Современные аппараты этого типа выпускаются с гибкими и тонкими оптическими трубками. Они пришли на смену жестким ректоскопам и практически вытеснили последние из арсенала эндоскопистов: гибким сигмоидоскопом удобнее пользоваться, такое исследование комфортнее для пациента и связано с меньшим риском осложнений. Однако возможностей этого прибора не всегда достаточно: для визуализации более глубоких отделов кишечника требуется проведение колоноскопии.

Использование специальных технологий, таких как хромоскопия или эндоскопия в режиме NBI, позволяет увеличить контрастность изображения. Вместе с функцией оптического увеличения это дает возможность специалисту детально рассмотреть слизистую и обнаружить мельчайшие патологические очаги (размером менее 1 мм). Данные возможности особенно ценны в том случае, когда образование имеет плоскую или сферическую форму и плотно спаяно со слизистой оболочкой.

Любое эндоскопическое оборудование вводится внутрь кишечника через анальное отверстие. Поэтому как ректосигмоскопию, так и колоноскопию нельзя назвать приятными процедурами. Однако при тщательной подготовке и грамотной работе врачей их неудобства сводятся к минимуму, а пользу сложно переоценить – ведь многим людям обследование в буквальном смысле слова позволяет сохранить здоровье и жизнь.

Важно! Перед эндоскопией необходимо полностью освободить кишечник от имеющегося в нем содержимого. С этой целью пациенту назначают специальную диету и препараты. Соблюдение рекомендаций врача в отношении режима питания и приема слабительных средств обязательно – в противном случае исследование окажется неинформативным.

Самый простой тест на рак кишечника

Наиболее простой тест на рак кишечника – исследование кала на скрытую кровь. Выполнение этого анализа не доставляет абсолютно никаких неудобств пациенту, одновременно отличаясь высокой информативностью.

Современные лабораторные методы обнаружения следов крови в кале характеризуются высокой чувствительностью. Определить наличие кишечных микрокровотечений можно даже тогда, когда их объем минимален, и они никак не сказываются на состоянии человека.

Кроме того, проведение анализа с использованием иммунохимического метода отличается исключительной специфичностью, т.е. позволяет четко дифференцировать гемоглобин человека и остатки крови животных, а также иные поступающие с пищей вещества, наличие которых при исследовании по устаревшим методикам могло приводить к диагностическим ошибкам.

Благодаря высокой информативности, атравматичности, доступности и дешевизне, анализ кала на скрытую кровь сегодня входит в схемы скрининга и первичной диагностики рака кишечника во всех странах мира, включая государства с высоким уровнем онкопомощи, где для проведения высокотехнологичного инструментального обследования и томографии есть все необходимые условия.

Важно! Исследование приносит пользу и тогда, когда полип совсем маленький и еще не превратился в раковый узел или его озлокачествление только началось. Дело в том, что стенки капиллярных сосудов в области патологических выростов слизистой оболочки обычно теряют эластичность, становятся хрупкими и могут разрушаться при контакте с каловыми массами. Такие микротравмы не приводят к появлению большого количества крови, которую можно обнаружить по изменению цвета кала. Однако ее следы безошибочно определяются по результатам лабораторного анализа.

Разумеется, нет гарантий, что в кале обязательно будут найдены следы крови. Они могут отсутствовать хотя бы уже потому, что кровотечения из полипа, не вышедшего за пределы слизистой оболочки, не носят постоянный характер. Однако 2-3-х кратное повторное исследование позволит выявить проблему с высокой степенью вероятности.

Нужно добавить, что при всех своих плюсах иммунохимический метод определения скрытой крови в каловых массах информативен только тогда, когда патологический очаг находится в толстом кишечнике. Если же опухоль растет в тонкой кишке, то обнаружить кровотечение данным способом невозможно, так как гемоглобин переваривается и теряет свою структуру. Однако с учетом того, что более 95% всех доброкачественных и злокачественных новообразований образуется именно в толстом кишечнике, этот единственный недостаток не имеет большого значения.

Необходимо также понимать, что исследование позволяет лишь установить наличие микрокровотечений в кишечнике. Вовсе не факт, что их причина – рак или его предшественник, доброкачественный полип. Скрытая кровь может присутствовать в каловых массах вследствие травмирования геморроидальных узлов, дефектов слизистой в результате воспалительных процессов, язвенного колита и других заболеваний. Поэтому при обнаружении следов крови в кале больному показана эндоскопия.

Окончательный диагноз ставится с учетом всех полученных результатов, важнейший из которых – результат гистологического исследования биопсийного материала. Этот диагноз шифруется с помощью латинских букв и цифр, что нередко ошибочно принимается пациентом за желание врача скрыть от него «страшную правду». На самом деле, такой шифр называется кодом МКБ (Международной Классификации Болезней) и решает совсем другие задачи.

Что можно узнать из кода МКБ о раке кишечника?

В больничном листе и карточке больного с раком кишечника могут встречаться следующие коды МКБ, свидетельствующие о том, что злокачественное новообразование обнаружено:

• C17 – в тонкой кишке;
• C18 – в ободочной кишке;
• C19 – в месте соединения ободочной и прямой кишки (ректосигмоидном отделе толстого кишечника);
• C20 – в ампуле прямой кишки;
• C21 – в области заднего прохода.

Каждый из этих кодов за исключением С19 и С20 обычно имеет уточнения, обозначаемые цифрами после точки. Так, например, рак слепой кишки шифруется как C18.0, а рак червеобразного отростка (аппендикса) как C18.1. Злокачественные опухоли восходящего отдела ободочной кишки кодируются С18.2, нисходящего – С18.6 и т.д.

Расположение рака ректосигмоидного соединения и ампулы прямой кишки не нуждается в уточнении, так как размеры этих отделов кишечника невелики. В то же время, за счет анатомических и физиологических особенностей здесь часто происходит образование раковых опухолей, а их диагностика и лечение имеют свои особенности. Поэтому такие новообразования выделены в отдельные группы.

Никакой другой информации о заболевании помимо точного расположения первичного очага коды МКБ не несут. Таким образом, шифруя диагноз, врачи не стремятся что-либо скрыть от больного, а просто облегчают задачу медицинских статистиков.

Важно! Время, когда о раке кишечника предпочитали не сообщать больным, так как болезнь считалась неизлечимой, осталось в прошлом. Сегодня с этими и другими злокачественными опухолями можно успешно бороться. Поэтому нужно обращать внимание не на код МКБ, а на рекомендации лечащего врача. И верить в положительный результат лечения.

Можно ли вылечить рак кишечника?

Рак кишечника вылечить можно, более того, сегодня это обычная практика. Причем, как уже говорилось выше, при выявлении очага в самом начале развития заболевания вопрос иногда решается даже быстрее, чем становится до конца понятен характер проблемы.

На ранних стадиях операция является основным и, чаще всего, единственным методом лечения. В том числе, она может выполняться прямо во время колоноскопии или ректосигмоскопии: при обнаружении небольшого полипа его полностью иссекают с помощью специальных приспособлений и отправляют в лабораторию в качестве биопсийного материала. Если под микроскопом обнаруживаются атипичные клетки, которые не распространились за пределы слизистой оболочки, то говорят о раке in situ («на месте») или о нулевой стадии заболевания.

Если эти клетки высоко дифференцированы, то после удаления полипа не требуется никакого дополнительного лечения: пациента просто берут на диспансерный учет и периодически проводят контрольные обследования с определением уровня онкомаркеров, исследования кала на скрытую кровь и эндоскопии. Таким образом, при нулевой стадии рака лечение пациента чаще всего заканчивается раньше, чем устанавливается окончательный диагноз.

Когда заболевание диагностируется на более поздних стадиях, схема и объем лечения определяются в зависимости от местоположения и размера опухоли, вовлеченности в процесс прилегающих тканей и органов, наличия или отсутствия отдаленных метастазов, их количества и локализации, а также общего состояния здоровья пациента.

Метастазы при раке кишечника: как и куда распространяются

Метастазирование чаще всего происходит лимфогенным путем, то есть клетки распадающейся опухоли мигрируют в близлежащие лимфоузлы, а оттуда постепенно распространяются по организму. Опухоль также может метастазировать по кровеносному руслу или имплантационным путем, то есть прорастая в брюшину, позвоночник, мочевой пузырь, матку (у женщин).

Метастазы лимфогенного происхождения обычно обнаруживаются по ходу сосудов, питающих пораженный участок кишки, в лимфоузлах брыжейки. Через кровь метастазы чаще мигрируют в печень, легкие, головной мозг.

Чем больше пространства смогла отвоевать опухоль, тем сложнее лечение, выше вероятность ранних рецидивов и больше проблем с реабилитацией в период ремиссии.

Тем не менее, постоянное совершенствование подходов к онкотерапии, появление новых роботизированных установок для малоинвазивной хирургии и радиохирургических методик, а также лекарственных препаратов нового поколения позволяет надеяться на благоприятный исход лечения больных раком кишечника на любых стадиях.

Среди наиболее известных успешно излечившихся людей – российский ведущий Юрий Николаев и британский снукерист Алистер Картер.

Рак кишечника: первая стадия – сложно обнаружить, легко лечить

Рак кишечника на первой стадии сложно обнаружить уже потому, что заболевание вначале почти всегда протекает бессимптомно, а если какие-либо симптомы и появляются (например, при расположении опухоли в области анального прохода или другом узком месте – на стыке прямой и сигмовидной кишки), то они стерты и не всегда вызывают должное беспокойство.

Диагностика рака толстой кишки нулевой и первой стадии также осложняется физиологическими особенностями этого отдела желудочно-кишечного тракта: здесь много складок слизистой оболочки, в которых может легко «спрятаться» маленький полип.

Для устранения этой проблемы во время процедуры в кишечник через эндоскоп подается воздух. Давление воздуха на стенки кишки обеспечивает расправление складок, и специалист получает возможность детально осмотреть поверхность слизистой. В некоторых лечебных учреждениях для полного исключения неприятных ощущений, которые могут возникать при введении воздуха и продвижении зонда в глубину кишечного тракта, исследование проводят под наркозом.

Если все манипуляции выполнены правильно, вероятность обнаружения даже самой маленькой опухоли высока. А это значит, что помощь пациенту окажут своевременно, процесс лечения будет несложным для врачей и малотравматичным для больного, а его результатом с высокой вероятностью станет полное излечение.

Как правило, хирургическое вмешательство при раке кишечника первой стадии отличается от хирургии опухоли in situ лишь объемом операции: поскольку очаг уже успел распространиться на подслизистый слой, он иссекается вместе с частью здоровых тканей. Сделано это может быть, в том числе, и с помощью эндоскопических техник, однако в данном случае колоноскопию или ректосигмоскопию обычно выполняют дважды: один раз с диагностической целью, а второй – с лечебной.

Иногда специалисты принимают решение в пользу проведения лапароскопии или традиционной хирургической операции. Объем и время таких хирургических вмешательств минимальны, а вероятность осложнений – низкая.

Чаще всего, больным с первой стадией рака кишечника не назначают химиолечения, что благоприятно сказывается на их состоянии. Избежать рецидивов помогает правильный образ жизни и режим питания, а также прием профилактических препаратов, способствующих поднятию иммунитета и разрушению раковых клеток еще при их образовании.

Рак кишечника вторая стадия – повод для оптимизма

На второй стадии рака кишечника опухоль достигает значительных размеров и может прорастать через наружную стенку кишки. Иногда процесс затрагивает прилегающие органы, например, брыжейку.

Помимо операции, больным с такими новообразованиями могут назначать химиотерапию.

За счет использования современных щадящих схем и препаратов нового поколения, химиолечение достаточно хорошо переносится, а его последствия не приводят к инвалидизации. Вместе с отсутствием метастазов это позволяет с оптимизмом смотреть в будущее: при грамотно организованной онкологической помощи 80% мужчин и 90% женщин со 2 стадией рака кишечника выходят в длительную ремиссию без изменения качества жизни.

Хирургическая операция при удалении опухоли на 2 стадии выполняется с использованием лапароскопических или традиционных техник. После иссечения пораженного фрагмента кишки ее вышележащий и нижележащий отделы сшиваются между собой.

Процесс послеоперационного восстановления более длительный, а вероятность развития осложнений более высокая. Поэтому больные в течение определенного времени находятся под контролем врачей и получают длительные курсы профилактического антибактериального лечения.

Важно! Для профилактики рецидивов после выхода в ремиссию необходимо отрегулировать режим питания, исключив из рациона ряд продуктов, способных провоцировать развитие рака, а также обогатить меню обилием зелени и легко усваиваемых овощей.

Рак кишечника 3 степени: прогноз после операции

Если рак кишечника удается выявить на первой стадии и опухоль образовалась в толстом кишечнике, лечение обычно успешное – 5-летняя выживаемость больных достигает 90 и более процентов. На второй стадии рака кишечника прогнозы уже не столь обнадеживающие – от 60 до 85% больных после постановки диагноза живут пять и более лет.

Если при обследовании диагностируется рак 3 степени, т.е. опухоль уже распространилась за пределы кишечника, то прогноз после операции во многом зависит от того, насколько полно удастся устранить первичные очаги злокачественного роста и метастазы, поразившие близлежащие лимфоузлы и прилегающие органы. В среднем, 5-летняя выживаемость составляет от 50 до 70%.

На третьей стадии карцинома кишечника может затрагивать печень, поджелудочную железу, у женщин – матку и яичники и др. Хирургическое вмешательство всегда осуществляется традиционным способом, так как в данном случае удаляется не только пораженный раком фрагмент кишки, но и части органов, в которые он успела прорасти. Для решения этих непростых задач хирургу нужен прямой доступ в брюшную полость, а также помощь ассистентов.

Если объем поражения велик, хирургическое вмешательство может быть технически сложно выполнимым и связанным с высоким риском осложнений. Поэтому перед операцией больному нередко назначают курс химиотерапии (в данном случае ее называют неоадъювантной) и/или лучевой терапии. Делается это с целью уменьшения размеров новообразования, а также для снижения неблагоприятного действия продуктов метаболизма злокачественных клеток на здоровые ткани брюшной полости.

Химиотерапия и радиотерапия также могут входить в схемы послеоперационного лечения, в данном случае ХТ называют адъювантной. Как ХТ, так и ЛТ после операции назначается с целью снижения вероятности рецидива и отдаленного метастазирования.

Кроме того, в последнее время онкохирурги часто работают в тандеме с радиотерапевтами: после удаления опухолевого очага выполняется контактное облучение (брахитерапия) пораженных областей прямо на операционном столе.

В определенных ситуациях больному раком кишечника 3 степени требуется формирование искусственного отверстия для отвода каловых масс – колостомы. Это отверстие может быть временным (если нужно исключить попадание содержимого кишечника в прооперированную область до полного заживления швов) или постоянным (если восстановление естественного механизма дефекации невозможно).

Наличие постоянной колостомы на первых порах нередко вызывает психологический дискомфорт. Однако современные средства гигиены, калоприемники и иные аксессуары делают уход за ней несложным и комфортным, что позволяет пациенту быстро адаптироваться и сводит неудобства к минимуму.

Важно! Помимо традиционной химиотерапии, улучшить послеоперационные прогнозы при раке кишечника третьей степени позволяет таргетная терапия, а также лечение современными препаратами на натуральной основе, такими как эскозин, стандартизированный экстракт омелы и т.д.

Рак кишечника: сколько живут при правильном лечении и хорошем прогнозе

5-летняя выживаемость – статистический показатель, которым привыкли пользоваться врачи. Однако это не означает, что после постановки диагноза вы проживете всего пять лет. Если лечение начато своевременно, проведено грамотно и поддерживается в период ремиссии правильным питанием и приемом профилактических препаратов, болезнь может не возвращаться десятилетиями.

Даже если рак кишечника обнаружен на продвинутой, 3 стадии, у больного есть шансы на продолжительную ремиссию с сохранением нормального качества жизни.

4 стадия рака кишечника: сколько живут и как лечат

С 4 стадией рака кишечника человек может прожить 5 лет и более, если лечение окажется эффективным. Больше всего неприятностей врачам и пациентам доставляют метастазы в печени, удаление которых до недавнего времени было одной из самых трудно решаемых задач. Наилучшие результаты при этом достигались и достигаются при удачной пересадке печени, однако этот метод нельзя назвать перспективным.

Внедрение в схемы онкотерапии радиохирургических методик, химиоэмболизации различными способами, таргетной терапии, радиочастотной абляции расширило возможности онкологов и увеличило пятилетнюю выживаемость у больных раком 4 стадии с метастазами в печень с 5 до 10 процентов.

Помимо этого, онкологи должны найти оптимальные способы разрушения других вторичных опухолевых очагов, а также удалить пораженные части кишечника и прилегающих к нему органов брюшной полости.

В запущенных случаях радикальную операцию не всегда можно выполнить, а в некоторых случаях ее проведение нецелесообразно. Если у таких больных опухолевые массы полностью перекрывают просвет кишечника, им проводится паллиативное хирургическое вмешательство с формированием постоянной колостомы. Данное решение позволяет устранить кишечную непроходимость, благодаря чему состояние пациента существенно облегчается.

Главный метод лечения на 4 стадии – химиотерапия, а также ее сочетание с таргетной терапией, направленной на угнетение жизнедеятельности раковых клеток тем или иным способом.

Важно! Лечение больных с запущенным раком кишечника длительное, сложное, не всегда приводит к положительному результату и не гарантирует длительной ремиссии. В то же время, при обнаружении опухоли на ранних стадиях и грамотной профессиональной помощи прогноз почти всегда благоприятный. Поэтому своевременно обращайтесь к врачу, а не пускайте болезнь на самотек или пытайтесь пользоваться сомнительными советами народных целителей.

Однако это вовсе не означает, что от народных рецептов нужно полностью отказаться.

Лечение рака кишечника народными средствами

Лечение рака кишечника народными средствами способно вполне гармонично вписаться в общую схему онкотерапии, если подходить к вопросу разумно. Лучше и правильнее всего обратиться за консультацией к специалисту по лечебному питанию или онкофитотерапевту. Если такой возможности нет, придерживайтесь здравого смысла.

Так, например, прием настойки из незрелого грецкого ореха или употребление грибов шиитаке, по крайней мере, не принесет вреда.

А вот всевозможные снадобья из болиголова или мухомора принимать категорически не рекомендуется. К сожалению, эти природные яды, как и официальные химиотерапевтические препараты, не обладают избирательным действием на опухоль.

Лечебный эффект при назначении химиопрепаратов основан на свойстве «жадных» опухолевых клеток более активно поглощать поступающие в кровь вещества, в том числе и токсичные. Благодаря этому, клетки рака накапливают цитостатики в больших количествах, чем нормальные, и погибают, тогда как большинство клеток здоровых тканей по окончании лечения восстанавливает свои функции. Точно также действуют яды мухомора или болиголова, но, в отличие от химиопрепаратов, их невозможно точно дозировать.

Важно! Сильнейшее, а иногда и смертельное отравление можно получить уже при заготовке ядовитого сырья. Например, содержащийся в болиголове токсин кониин легко проникает в кровь через кожу.

Современные эффективные методы лечения рака кишечника

С учетом всего вышесказанного, приоритетный метод лечения рака кишечника на ранних стадиях – операция. Благодаря появлению новых техник и интеллектуальной аппаратуры, хирургия злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта вначале третьего тысячелетия вышла на принципиально иной уровень, как по эффективности, так и по безопасности для пациента.

В том числе, сегодня хирурги могут:

• удалять опухоли прямой кишки, расположенные в области анального отверстия, сохраняя его функциональные возможности;
• проводить операции с помощью эндоскопического и лапароскопического оборудования, сводя к минимуму риск осложнений и сокращая сроки восстановления после операции.

На продвинутых стадиях агрессивное химиолечение постепенно вытесняется таргетной терапией. Современные таргетные препараты, такие как Залтрап, Авастин, Вектибикс, Стиварга и др. вне зависимости от своего механизма действия обладают способностью нарушать жизненный цикл злокачественных новообразований, действуя «строго по назначению».

К сожалению, это не означает, что таргетная терапия полностью безопасна и обеспечивает стопроцентное излечение. Использование препаратов этой группы может вызывать побочные эффекты, в том числе и серьезные. Кроме того, раковые опухоли «обучаемы», поэтому в случае рецидива болезни эффективность повторного курса лечения по тем же схемам может быть низкой или даже нулевой.

Очень перспективное направление – использование цитостатиков и иммуномодуляторов природного происхождения, прошедших специальную обработку с помощью биохимических методов.

Профилактика рака кишечника

Профилактика рака кишечника может быть очень успешной даже тогда, когда генетическая предрасположенность делает вероятность развития заболевания крайне высокой. Так, например, профилактическая операция по удалению части толстой кишки, проведенная в молодом возрасте, позволяет значительно снизить риск заболевания у людей с синдромом Линча.

Что же касается профилактики колоректальных аденокарцином у людей с неосложненным анамнезом, то ее принципы очень просты:

• Откажитесь от употребления «красного» мяса или сократите его количество до 90 и менее грамм в день. Помните, что к красным сортам мяса относится не только говядина и баранина, но и свинина. Добавьте в рацион зелень (шпинат, сельдерей, петрушка), томаты, огурцы, все виды капусты или увеличьте их количество.
• Избегайте жирной, жареной и острой пищи. Ешьте часто и небольшими порциями, следите за регулярным опорожнением кишечника.
• Сбросьте лишний вес и не забывайте о ежедневных физических нагрузках.
• Особенно тщательно соблюдайте все вышеперечисленные рекомендации по достижении 50-ти лет.

Эффективная вспомогательная терапия

Параллельно с основной терапией больным раком кишечника рекомендуется использовать препарат «Эскозин». Он не имеет негативного влияния на организм. Это абсолютно безопасный препарат, который помогает сохранить иммунитет и избавиться от побочных эффектов хирургического, лучевого и химического воздействия на организм.

Часто после химиотерапии и лучевой терапии у пациента появляется тошнота, рвота, проблемы с пищеварением и сухость во рту, которая сопровождается кариесом. «Эскозин» помогает организму адаптироваться к назначенной терапии, нормализует состояние кожи и работу внутренних органов.

Когда рак кишечника развивается, в организме происходить процесс формирования кровяных сосудов, называемый агиогенез. При этом болезнь прогрессирует, а опухоль увеличивается в размерах. «Эскозин» с помощью пептидов способствует блокированию раковых клеток и остановке процесса распространения болезни.

Раевская Елена Анатольевна

Специалист по онкологии

Список использованной литературы

Пожалуйста оцените статью

(Пока оценок нет)

Загрузка...

Похожие записи:

6 мин.

2020.05.20

1560

Как жить с диагнозом «Рак»?

3 мин.

2020.02.26

1503

Как определить и лечить рак крови

6 мин.

2020.04.10

1445

ЗОЖ – «прививка от рака»? Так ли это на самом деле?

8 мин.

2020.09.08

1809

Опухоль головного мозга

мин.

2020.05.01

3021

Базальная и сквамозная карцинома

13 мин.

2019.09.20

2740

Поможет ли гормонотерапия при раке молочной железы