fbpx 

Рак щитовидной железы – все, что вы хотели бы знать

Рак щитовидной железы – все, что вы хотели бы знать

Фото рака щитовидной железыПодробная и достоверная информация о природе, факторах риска, симптомах и современных подходах к диагностике и лечению рака щитовидной железы может полностью изменить ваше представление об этом заболевании и добавить решимости и оптимизма в борьбе с ним.

Высок ли риск? Статистика рака щитовидной железы

Статистика рака щитовидной железы в настоящее время базируется на принципах доказательной медицины, основанной на точных данных эффективности и безопасности диагностики и лечения этого недуга. Многочисленные клинические исследования утверждают: риск развития заболевания невысок, но, все-же, имеется устойчивая тенденция к увеличению случаев его возникновения. С чем же это связано? И почему так важна эта маленькая часть нашего организма?

Щитовидная железа продуцирует гормоны, жизненно необходимые для нормального функционирования всего организма. Как их недостаток, так и избыток приводит к появлению тех или иных симптомов, поэтому очень важно чтобы она производила нужное количество гормонов. Этот орган имеет склонность к образованию узлов: как минимум половина населения имеет узловые образования щитовидки. Но 95% из них – доброкачественные. К сожалению, иногда эти очаги имеют раковую природу. Это происходит, когда клетки мутируют и становятся патологическими.

Содержание:
  1. Высок ли риск? Статистика рака щитовидной железы
  2. «Почему я?» Факторы риска рака щитовидной железы
  3. Возможно ли раннее выявление рака? Как проявляется рак щитовидной железы: признаки и симптомы
  4. Диагностика рака щитовидной железы
  5. Инструментальная диагностика
  6. Биопсия
  7. Исследование крови
  8. Классификация рака щитовидной железы
  9. «Излечим ли рак щитовидной железы?» Методы лечения рака щитовидной железы
  10. Операция по удалению рака щитовидной железы: чего ожидать после?
  11. Радиойодтерапия при раке щитовидной железы: быстрое возвращение к активной жизни
  12. Супрессивная терапия рака щитовидной железы – снизить риск рецидивов возможно
  13. Лучевая терапия рака щитовидной железы: «редко, да метко»
  14. Химиотерапия при раке щитовидной железы: перспективы есть!
  15. Реабилитация после рака щитовидной железы: береженого бог бережет!

Достоверно неизвестно, почему это происходит. Рак щитовидной железы обычно развивается медленно, и часто проходят годы, прежде чем опухоль станет определятся на ощупь и появятся симптомы давления в области шеи или осиплость голоса.

Международные эндокринологические ассоциации приняли совместное решение объявить 20 мая Днем профилактики заболеваний щитовидной железы. Сделано это было с целью привлечь внимание к проблемам заболеваний этого маленького, похожего на бабочку, органа. Ведь статистика говорит о том, что число людей, страдающих заболеваниями щитовидки, неуклонно растет во всем мире. Так, в Соединенных Штатах насчитывается 20 миллионов человек с проблемами этого эндокринного органа. Министерство здравоохранения России отмечает, что рост заболеваемости щитовидной железы составляет 12%, а в некоторых регионах – до 25%. Аналогичные тенденции отмечаются и в других странах. Высока заболеваемость в Исландии и на Аляске, а также в ряде стран Европейского союза: в Греции и Португалии, Испании и других странах средиземноморья.

Надо признать, что рак щитовидной железы – в целом нечастое явление, в среднем, только 5% образований, обнаруженных в ней, являются злокачественными. Но в то же время, это одна из наиболее быстро увеличивающихся форм злокачественных опухолей эндокринных органов. Только США ежегодно возникает до 60000 новых случаев, что ведет к 2000 смертей. Еще чаще эти проблемы возникают в эндемичных по зобу регионах. Так, с учетом латентных форм, этот канцер выявляется у 5-10% белых поселенцев Гавайев и почти у 30% жителей Японии.
Чернобыльская авария внесла удручающе высокий вклад в прогрессирование злокачественных опухолей железы на территориях, подвергшихся радиационному загрязнению, увеличив заболеваемость более чем в три раза.

Важно! 80% болеющих раком щитовидной железы составляют женщины. При раннем выявлении и лечении степень излечения составляет 98%.

Заболеваемость увеличивается быстрее, чем любым другим раком эндокринных органов. Злокачественная опухоль может появиться в любом возрасте, но имеет два возрастных периода, когда ее выявление более вероятно – от 10-20 лет и 45-65 лет.
В каком бы возрасте люди не столкнулись с этим грозным диагнозом, очень часто они задаются вопросом: «Почему я?»

к содержанию ↑

«Почему я?» Факторы риска рака щитовидной железы

Заболевшим людям следует объяснить, что их вины в этом нет, что факторы риска рака щитовидной железы, конечно-же, существуют, но плохо поддаются контролю. Что они не сделали ничего, что могло бы спровоцировать развитие недуга. Онкологическое заболевание может возникнуть у любого человека. Но у некоторых людей риск все же выше.

Основными факторами риска считаются:

  • Уже перенесенный ранее канцер щитовидки — это увеличивает вероятность рецидива
  • Возраст: более высокий риск отмечается у людей старше 45 лет
  • Пол: 80% заболевших составляют женщины, однако у мужчин есть тенденция к более агрессивному течению болезни
  • Радиационное облучение (в том числе при лечении других видов онкологических заболеваний)
  • Существует ряд наследственных синдромов, которые предрасполагают к развитию рака щитовидной железы, включая множественную эндокринную неоплазию 1 и 2 типов.


Для большинства же пациентов причина заболевания остается неизвестной. В связи с этим возникает вопрос: можно ли своевременно обнаружить эту проблему?

к содержанию ↑

Возможно ли раннее выявление рака? Как проявляется рак щитовидной железы: признаки и симптомы

Многие люди, особенно на ранних стадиях рака щитовидной железы, не имеют признаков и симптомов. Поэтому так важно проводить профилактические осмотры у врача и ультразвуковое исследование, особенно в районах, эндемичных по развитию заболеваний этого органа. Обычно первое, что замечает человек — это небольшой узелок (комочек) на передней поверхности шеи, который постепенно растет. Затем увеличиваются шейные лимфатические узлы, появляется охриплость голоса или затруднение речи, глотания и дыхания. Может беспокоить боль в горле или шее.

Важно! Нельзя игнорировать даже первые признаки дискомфорта, очень важно срочно обратиться к врачу для того, чтобы своевременно подтвердить или исключить злокачественный характер поражения.

Ведь существует множество современных методов исследования, позволяющих вовремя обнаружить и побороть недуг.

к содержанию ↑

Диагностика рака щитовидной железы

Диагностика рака щитовидной железы проводится после обращения пациента по поводу беспокоящих его симптомов, однако проблема может быть выявлена и при рутинном профилактическом обследовании.
Если появились признаки, которые беспокоят пациента и могут носить онкологических характер, следует обратиться к врачу. Он расспросит о возможных факторах риска, симптомах и других проблемах со здоровьем.

Важно! Очень важно рассказать врачу о том, что у родственников были случаи заболевания раком щитовидной железы или феохромоцитомой, так как это предполагает высокий риск злокачественного поражения органа.

Особое внимание при личном осмотре доктор уделяет размерам и плотности железы, а также увеличению лимфоузлов шеи. Выяснив жалобы, факторы риска и оценив симптомы и проявления заболевания, врач назначит исследования, необходимые для подтверждения диагноза, ведь клинически дифференцировать доброкачественные и злокачественные узлы возможно только в поздние сроки, когда появляются отдаленные метастазы.

Самыми распространенными на начальных этапах исследования являются инструментальные методы, позволяющие абсолютно безболезненно и с высокой степенью надежности выявить патологические участки.

к содержанию ↑

Инструментальная диагностика

Инструментальная диагностика актуальна по целому ряду причин, ведь она не только выявляет зоны поражения и распространенность раковой опухоли, но также помогает оценить эффективность лечения.
Незаменимым диагностическим инструментом является ультразвуковое исследование, которое дает возможность выявить узловые образования, оценить их размер, количество и структуру. Узел может иметь плотную (солидную) структуру, либо содержать жидкость. Солидные опухоли чаще бывают злокачественными.

На основании данных этого теста можно предположить вероятность злокачественности новообразования, хотя оно и не дает возможности установить это достоверно. Еще одно очень важное направление — проведение биопсии узлов щитовидной железы под контролем ультразвука. Оценить поражение близлежащих лимфоузлов при распространении патологического процесса — необходимое условие для диагностики стадии заболевания, с которым успешно справляется этот универсальный метод.

Сцинтиграфия щитовидной железы с помощью радиоактивного йода — метод, который используется для определения функции органа при подозрении на раковый характер изменений, а также при уже диагностированном раке для выявления степени его распространения. Только при установленном медуллярном варианте канцера этот метод не применим, так как его клетки не поглощают йод.

Для этого исследования необходимо принять таблетку, содержащую небольшое количество радиоактивного йода (называемого I-131). Через некоторое время йод поглощается щитовидной железой (и клетками щитовидной железы в любой части тела). Через несколько часов с помощью специальной камеры определяются зоны радиоактивности. При сканировании щитовидной железы камера помещается спереди от шеи для измерения радиоактивности железы. Зоны с меньшим радиоизлучением называют холодными узлами, с большим – горячими узлами. Горячие узлы обычно не являются злокачественными, а вот холодные могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Поскольку холодные узлы могут иметь различную природу, это исследование не может само по себе диагностировать рак.

После оперативного лечения рака щитовидной железы применяется радиойодсканирование всего тела для выявления отдаленных метастазов. Это исследование может быть даже более чувствительным при удалении всей щитовидной железы, поскольку большая часть радиоактивного йода поглощается оставшимися в организме карциноидными клетками.

Сцинтиграфия щитовидной железы более показательна при высоком уровне тиреотропного гормона. При удаленной щитовидной железе этот уровень повышается при отмене приема гормонозамещающих препаратов в течение нескольких недель. Это приводит к снижению уровня гормонов щитовидной железы (гипотиреоидизму), что стимулирует выработку тиреотропного гормона гипофизом, что, в свою очередь, усиливает поглощение радиоактивного йода раковыми клетками. Но есть обратная сторона медали: снижение содержания гормонов может вызвать симптомы гипотиреоидизма: утомляемость, слабость, депрессию, увеличение веса, сонливость, запоры, мышечные боли и снижение концентрации внимания. Поэтому иногда применяют внутримышечное введение тиреотропного гормона (тирогена) перед сканированием.

Важно! Поскольку любой йод в организме может влиять на результаты радиойодсканирования, то необходимо за день до этого исследования прекратить прием препаратов йода и употребление пищи, содержащей йод.

Радиоактивный йод также используется для лечения рака щитовидной железы, но в гораздо больших дозировках. Этот вид лечения называется радиойодтерапия.

Рентгенография органов грудной клетки – обязательна для диагностики метастазов в легких и лимфатических узлах средостения.

Компьютерная томография (КТ) – это тоже рентгенологическое исследование, которое позволяет получить трехмерное изображение органа и точно оценить размеры, локализацию и распространенность опухоли в случаях, когда ультразвуковое исследование недостаточно информативно. Компьютерная томография также используется для выявления отдаленных метастазов, например, в легкие.

Одна из проблем КТ заключается в том, что контраст, используемый для его проведения, содержит йод, который мешает проведению сцинтиграфии. По этой причине многие врачи предпочитают проводить МРТ при для оценки распространенности процесса.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — используется как для выявления опухолей в щитовидной железе, так и для поиска метастазов в близлежащих или отдаленных органах. Эта методика дает очень четкую картину мягких тканей, позволяет точно выявлять инвазию пищевода, трахеи, сосудов, а также головного и спинного мозга.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) может быть очень полезна для оценки распространенности процесса в случае, когда опухоль не накапливает радиоактивный йод. В этих случаях ПЭТ позволяет ответить на вопрос о наличии либо отсутствии метастазов в других органах.

Несмотря на большое значение этих тестов, для того, чтобы ответить на вопрос о природе опухоли, определиться со стратегией лечения и прогнозом заболевания проводят биопсию узлов.

к содержанию ↑

Биопсия

Из всех методов только биопсия может подтвердить злокачественность процесса, а также установить гистологический вид опухоли. Как правило, проводят тонкоигольную аспирационную биопсию, когда с помощью иглы под контролем ультразвука из измененного участка извлекается небольшое количество ткани. Образцы клеток изучаются под микроскопом и на основании этого делают заключение о характере изменений.

Процедура тонкоигольной биопсии практически безболезненна, но при необходимости может быть проведена под местной анестезией, когда анестезирующий препарат вводят в кожу над узлом. Затем тонкая игла вводится непосредственно в узел, и в шприц аспирируется небольшое количество клеток и жидкости. Как правило, берутся образцы тканей из нескольких зон узла, поэтому врач повторяет процедуру несколько раз. Затем эти образцы посылают в лабораторию, где их тщательно изучают под микроскопом и определяют их доброкачественную или злокачественную природу, а также тип раковых клеток в последнем случае.
Это исследование проводится при выявлении пальпируемых узлов.

Как правило, узел можно нащупать, когда его размер превышает 1 см в поперечнике. Для точного определения зоны аспирации используют контроль ультразвука, особенно важно это при небольших размерах опухолей. Тонкоигольная биопсия также может применяться для исследования лимфатических узлов шеи с целью поиска раковых клеток.
Не стоит бояться кровотечений после биопсии, так как они крайне редки и случаются только при проблемах со свертыванием крови у пациента.

Важно! Предупредить врачей о случавшихся ранее кровотечениях и о приеме препаратов, меняющих свертываемость крови, например, аспирина или анитикоагулянтов.

Иногда требуется повторное проведение биопсии, поскольку в забранных образцах содержится недостаточное количество клеток. В подавляющем большинстве случаев результаты исследования отрицательны и показывают, что узел является доброкачественным. Редко, но все же возможна ситуация, когда исследование не выявляет злокачественность процесса при его наличии.

Иногда результаты теста расценивают как «подозрительные» или «неопределенные», сомнительные. В таких ситуациях может потребоваться генетическое исследование для исключения мутации генов BRAF или RET/PTC. Положительный результат этого теста делает диагноз рака щитовидной железы гораздо более вероятным и может иметь значение для выбора метода лечения.

Когда диагноз остается неясным после проведения тонкоигольной биопсии, может проводиться биопсия с помощью более толстой иглы. Возможна также открытая хирургическая биопсия с удалением узлов в условиях операционной под общей анестезией. В этих случаях гистологическое исследование проводится прямо в операционной. При выявлении злокачественных клеток, сразу может быть удалена часть (лобэктомия) либо вся щитовидная железа.

Итак, специалисты выявили проблему, точно определили вид опухоли и распространенность процесса. Но очень важно также оценить функцию органа, оказывающего влияние на весь организм, и, на основании этого, назначить необходимую терапию и обеспечить контроль процесса лечения. Для этого используют анализ содержания различных веществ в крови.

к содержанию ↑

Исследование крови

Исследование крови проводится не для постановки диагноза рака щитовидной железы. Но эти тесты могут помочь оценить функцию органа и определить необходимость дополнительных исследований. Используются они и для мониторинга некоторых видов канцера.

Определение в крови уровня тиреотропного гормона (ТТГ), тироксина (Т4), трийодтиронина (Т3), тиреоглобулина и кальцитонина позволяет судить нормальна или нарушена работа щитовидной железы.
Исследование уровня ТТГ показывает общую активность щитовидной железы, так как его выработка гипофизом повышается, если железа неактивна и продуцирует мало гормонов. Результаты этого теста используются для выбора инструментального метода исследования (ультразвукового или сцинтиграфического) для визуализации узлов щитовидной железы. Надо отметить, что при раке щитовидки уровень ТТГ обычно остается в пределах нормальных значений.

Т3 и Т4 – это основные гормоны, вырабатываемые щитовидной железой. Их уровень показывает, насколько сохранена ее функция и обычно не нарушен при злокачественном новообразовании в ней.
Тиреоглобулин — это белок, продуцируемый щитовидной железой. Определение содержания тиреоглобулина в крови не используется для постановки диагноза, но может быть полезно после лечения. Наиболее распространенной стратегией лечения рака этого органа является оперативное удаление с последующий радиойодтерапией для уничтожения оставшихся патологических клеток.

Эта терапия приводит к резкому снижению тиреоглобулина в крови в течении нескольких недель. Если уровень снижается недостаточно, то высока вероятность сохранения раковых клеток в организме. Вероятность рецидива возрастает, если уровень тиреоглобулина вновь повышается после его снижения.

Также существуют методы исследования крови, использующиеся для мониторинга определенных видов рака – исследование крови на онкомаркеры. Повышенный уровень кальцитонина может быть вызван медуллярным раком щитовидной железы, а увеличение концентрации тиреоглобулина наблюдается при папиллярном и фолликулярном типах.

Кальцитонин – гормон, контролирующий поглощение кальция в организме. Производится он C-клетками щитовидной железы, клетками, которые могут превращаться в клетки медуллярного рака. Если врач подозревает медуллярный рак щитовидной железы или были случаи этого заболевания в семье, то именно уровень кальцитонина помогает в его выявлении. Этот тест также используется для диагностики рецидивов этого типа канцера после лечения.

Карциноэмбриональный антиген (КЭА) повышается при медуллярном раке щитовидной железы, поэтому определение его уровня помогает контролировать этот вид рака.

Медуллярная карцинома щитовидной железы может быть связана с генетическим синдромом, который также вызывает развитие другой опухоли — феохромоцитомы.

Важно! Феохромоцитома может провоцировать осложнения во время оперативного лечения, когда пациент находится под анестезией. Именно поэтому перед оперативным лечением у пациентов с медуллярным раком щитовидной железы определяют уровень эпинефрина (адреналина) и норэпинефрина в крови, а также продуктов их распада в моче – метанефринов.

Выявление высокого содержания антищитовидных антител в сыворотке крови свидетельствует об аутоиммунном характере процесса, что часто бывает при папиллярном раке щитовидной железы.

При обследовании пациента применяются и другие тесты. Например, перед оперативным лечением очень важно знать параметры общего анализа крови, показатели ее свертываемости, функцию почек и печени.
Мы с вами познакомились с современными методами обнаружения и уточнения характера поражения щитовидки, подведем же итоги: какие виды канцера могут быть и как это влияет на прогноз?

к содержанию ↑

Классификация рака щитовидной железы

По гистологической классификации рака щитовидной железы выделяют высоко-, низкодифференцированные и недифференцированные типы, что определяется видом злокачественных клеток и, соответственно, влияет на течение и прогноз заболевания.

  • Папиллярный рак – это наиболее часто встречающийся тип рака щитовидной железы (65-80%). Он классифицируется как высокодифференцированный рак с медленным прогрессированием и благоприятным прогнозом.
  • Фолликулярный рак — встречается реже (9-20%), но также относится к высокодифференцированным формам и характеризуется медленным ростом узлов, поздними метастазами, малой агрессивностью. Выявление патологии на ранней стадии позволяет добиться излечения в 90% случаев.
  • К низкодифференцированным карциномам относят А-подтип папиллярного и фолликулярного раков щитовидной железы.
  • Медуллярный рак развивается из С клеток щитовидной железы, встречается в 3-4% случаев. Медуллярный рак легко поддается лечению и контролю если выявляется до метастазирования в другие органы.


Существует два типа этой карциномы: спорадический и семейный (наследственный). Это заболевание развивается локально при семейной форме либо как синдром множественной эндокринной неоплазии, когда развиваются карциномы и в других органах.

Важно! Генетические изменения могут передаваться от родителей к детям. Практически у всех пациентов с изменениями в RET гене развивается медуллярный рак щитовидной железы. В случае выявления изменения в RET гене у больного с медуллярным раком – генетическое исследование должно быть проведено всем членам его семьи.

Анапластический – редкий (1-2% случаев), но крайне агрессивный рак, относится к недифференцированному типу. Характеризуется быстрым ростом опухоли, ранним метастазированием в лимфоузлы и отдаленные органы, низкой степенью излечения, неблагоприятным прогнозом: средний срок жизни пациентов составляет 1 год.

После подтверждения диагноза рака щитовидной железы, устанавливается его распространенность (стадия). Стадия определятся на основании размера узла и наличия метастазов в близлежащие ткани и другие органы. Чаще всего раковые клетки распространяются в окружающие ткани шеи и лимфатические узлы. Нередко метастазы выявляются в легких и костях.

Если процесс распространяется на другие части тела, то новые опухоли имеют тот же тип и те же клетки, что и первичная опухоль. Например, если рак щитовидной железы распространяется в легкие, то раковые клетки в легких являются клетками именного этого типа. Это метастазирующий рак щитовидной железы, а не рак легких. И лечится он как рак щитовидки, а не рак легких. Иногда эти опухоли называют дистанционным раком.

Но главный вопрос, который беспокоит пациентов онкологических клиник, можно ли вылечить это грозное заболевание, как это лечение будет проводиться и как это повлияет на жизнь в будущем?

к содержанию ↑

«Излечим ли рак щитовидной железы?» Методы лечения рака щитовидной железы

Существуют различные методы лечения рака щитовидной железы с очень хорошим прогнозом выздоровления. Врач назначает лечение исходя из симптомов, типа рака, его стадии, а также индивидуальных особенностей пациента.

Хирургическое лечение проводится практически во всех случаях. Только у пациентов с микроопухолями (менее 1 см) может быть выбрана тактика регулярного наблюдения без немедленного оперативного лечения.

Супрессивная терапия рака щитовидной железы рекомендована лишь некоторым пациентам.

Радиойодтерапия также назначается не во всех случаях.

Наружная лучевая терапия – редко применяется для лечения рака щитовидки.

Химиотерапия используется для лечения медуллярного рака в тех случаях, когда неэффективна радиойодтерапия.

Применение ингибиторов тирозинкиназы является методом выбора в случаях анапластического рака щитовидной железы или других агрессивных его форм.

Наблюдение пациентов после проведенного лечения обязательно для всех пациентов.

Из вышесказанного становится понятным, что именно оперативное лечение является главным, незаменимым методом лечения. Давайте же подробнее узнаем о нем.

к содержанию ↑

Операция по удалению рака щитовидной железы: чего ожидать после?

Практически всем заболевшим пациентам проводится операция по удалению рака щитовидной железы – тиреоидэктомия, при которой удаляется часть органа (частичная тиреоидэктомия) либо вся железа (тотальная тиреоидэктомия). Хирург также может удалить близлежащие лимфатические узлы. Это делается для максимально возможного удаления раковых клеток из организма. Только в случаях очень маленьких опухолей (менее 1 см) врач может принять решение об отсрочке хирургического вмешательства и ограничиться наблюдением.

Объем операции зависит от многих факторов, но в первую очередь от пола и возраста пациента, количества и размера узлов, данных лабораторного исследования — типа карциномы, генетики (наличия или отсутствия генов рака щитовидной железы).

Иногда диагноз меняется после частичного удаления органа, и тогда может потребоваться тотальная тиреоидэктомия.

При более агрессивной форме рака, когда имеется тенденция к метастазированию в лимфатические узлы, обычно принимается решение об одновременном их удалении.

После операции пациенты чувствуют слабость и усталость, первые несколько дней их беспокоит боль и дискомфорт, что требует приема обезболивающих препаратов и наблюдения у хирурга, контролирующего заживление раны. Большинство также начинают принимать гормонозамещающие препараты, чтобы компенсировать недостаток гормонов щитовидной железы в организме.

Важно! После тиреоидэктомии заместительная терапия будет проводиться пожизненно. Пациенты, перенесшие операцию, должны находится под постоянным наблюдением врача и регулярно проходить назначенные обследования.

В большинстве случаев пациенты возвращаются к нормальному образу жизни в течении нескольких недель после оперативного лечения. Шрам в месте разреза может оставаться красным до 6 месяцев, но обычно блекнет или исчезает со временем. При проведенном латеральном (боковом) или билатеральном вмешательстве время восстановления более длительное. В этих случаях, пациенты могут ощущать онемение или слабость в области шеи и плечах. Как правило, эти симптомы проходят спустя несколько недель или месяцев, особенно при применении физиотерапевтических методов восстановительного лечения.

При оперативном вмешательстве существует некоторый риск повреждения нервов, сосудов, мягких тканей. При травмировании возвратных нервов нарушаются глотательные, дыхательные и речевые функции. Эти изменения, чаще всего, временные и через несколько недель проходят. При повреждении сосудов развивается кровотечение, которое немедленно устраняется, но может вызвать анемию в послеоперационном периоде.

В редких случаях требуется удаление паращитовидных желез, которые контролируют уровень кальция в организме. В таких случаях есть риск развития гипопаратиреоза, основным симптомом которого являются судороги, а самым опасным – нарушение дыхания и спазм гортани. Поэтому в этих ситуациях необходим постоянный прием препаратов кальция, магния, витамина D, а также соблюдение строгой диеты.
Крайне редко оперативное лечение приводит к различной степени потери или охриплости голоса. Эти неприятные симптомы также уменьшаются и исчезают со временем, особенно при проведении восстановительного лечения.

К сожалению, тиреоидэктомия не всегда приводит к полному излечению, ведь метастазирующие клетки могут остаться в других органах и тканях. Поэтому разработаны и часто применяются методы лечения, которые убирают этот мусор из организма. Лечение радиоактивным изотопом йода – среди лидеров в этом списке.

к содержанию ↑

Радиойодтерапия при раке щитовидной железы: быстрое возвращение к активной жизни

Радиойодтерапия – метод лечения рака щитовидной железы, который распространен при выявлении его папиллярного и фолликулярного типов и проводится через 3-4 недели после оперативного лечения. Решение о проведении терапии радиоактивным йодом обычно принимается при 2-4 стадиях рака, когда есть высокий риск его прогрессирования. У пациентов с единичным карциноидным узлом неагрессивного типа, при первой стадии рака, в возрасте до 45 лет и без семейной истории рака щитовидной железы это лечение проводится редко.

Радиоактивный йод I-131, принятый внутрь в виде таблетки, накапливается в тканях щитовидной железы и разрушает как злокачественные, так и оставшиеся здоровые клетки. Большинство пациентов после приема радиоактивного препарата возвращаются домой, некоторые могут наблюдаться в клинике непродолжительное время. Большая часть радиации от I-131 уходит из организма через неделю, а через 3 недели в организме выявляются только ее следы. Однако, если вы отправитесь в путешествие в течение двух месяцев после этой терапии – захватите с собой документы, подтверждающие проведение радиойодтерапии для беспроблемного прохождения системы охраны границ.

Одновременно с максимальным уничтожением клеток опухолей, необходимо снизить риск их повторного развития, и есть метод, успешно справляющийся с этой задачей. Он так и называется: «суппресивная», то есть «подавляющая» терапия.

к содержанию ↑

Супрессивная терапия рака щитовидной железы – снизить риск рецидивов возможно

Супрессивная терапия рака щитовидной железы назначается для снижения риска рецидивов дифференцированных высокоагрессивных видов рака, а также предотвращения распространения метастазов. Основана она на принципе обратной отрицательной секреции гормонов в организме. Введение больших доз левотироксина подавляет выработку гипофизом тиреотропного гормона (ТТГ), который оказывает стимулирующее влияние на рост клеток опухолей. Но следует помнить о соблюдении баланса между уровнем тиреоидных и тиреотропного гормонов для уменьшения вероятности побочных эффектов, возникающих при их дисбалансе.

К огромному сожалению, бывают ситуации, когда возможно лишь замедлить прогрессирование болезни и продлить жизнь больного. Это случается нечасто, обычно при позднем выявлении рака и его агрессивном течении. Тогда взоры врачей вновь обращаются к внешнему радиационному облучению.

к содержанию ↑

Лучевая терапия рака щитовидной железы: «редко, да метко»

Дистанционную лучевую терапию рака щитовидной железы используют редко, как правило, когда уже невозможно провести оперативное лечение или лечение радиоактивным йодом, при запущенных, неоперабельных опухолях, наличии метастазов. Несколько чаще этот метод лечения применяют при карциноме недифференцированного типа. Еще один повод для использования гамма-терапии – рецидивы заболевания. Для лечения используется внешний источник излучения, время облучения — всего несколько минут, но курс может длиться несколько недель.

Процедура безболезненна, однако имеет побочные эффекты, которые зависят от дозы облучения. Облучение шеи может приводить к боли в горле и трудности при глотании, раздражению и покраснению кожи в месте облучения. На последних неделях терапии появляется ощущение слабости и усталости. После окончания лечения эти осложнения проходят.

Возможности медицины постоянно растут, идет поиск новых средств, которые позволяют надеяться на излечение даже при ранее неблагоприятных прогнозах, при агрессивных и запущенных онкологических процессах. Разработка новых лекарственных препаратов химического происхождения дает обнадеживающие результаты и имеет многообещающие перспективы.

к содержанию ↑

Химиотерапия при раке щитовидной железы: перспективы есть!

Химиотерапия рака щитовидной железы используется для лечения его медуллярного и анапластического типов, особенно если рак был диагностирован на поздней стадии. Как и дистанционная лучевая терапия, она эффективна для лечения рецидивов и метастазирующих форм. Иногда ее применяют для облегчения симптомов при безрезультатности других методов. При этом используют препараты, обладающие цитотоксическим действием – то есть, убивают раковые клетки.

Большинство препаратов вводят внутривенно, хотя существуют также внутримышечные и пероральные препараты. Побочные эффекты химиотерапии зависят от дозы, вида и длительности применения препаратов. Чаще всего возникает потеря волос, язвочки во рту, потеря аппетита, тошнота, рвота и диарея. Как правило, побочные эффекты исчезают после прекращения лечения.

Интенсивные исследования в последнее десятилетие привели к созданию новых препаратов, реализующих принцип целенаправленной молекулярной терапии — ингибиторов тирокиназы. Эти препараты блокируют определенные белки опухолевых клеток, блокируют рост сосудов в этих опухолях, тем самым ограничивают доставку питательных веществ и кислорода к опухоли и замедляют или прекращают ее рост. Использование мультикиназных ингибиторов обещает изменить к лучшему ситуацию с трудноподдающимся лечению радиойодрезистентным диссеменированным медуллярным раком щитовидной железы.

В подавляющем большинстве случаев патологию удается взять под контроль, терапия зачастую оказывается успешной, грозный недуг отступает. Это случается все чаще, но следует помнить: чтобы результаты были стабильными, необходимо следить за своим здоровьем и выполнять рекомендации врача.

к содержанию ↑

Реабилитация после рака щитовидной железы: береженого бог бережет!

После лечения рака щитовидной железы необходима реабилитация: все пациенты должны проходить регулярные ежегодные обследования и принимать назначенное лечение. Это помогает быть уверенным в том, что любые изменения здоровья будут выявлены, оценены и, при необходимости, будет проведено необходимое лечение. Если проблемы возникают в период между плановыми посещениями врача – следует с ним связаться незамедлительно, ведь возможны рецидивы болезни.

Важно! Каждый пациент должен наблюдаться у эндокринолога, который подбирает оптимальную дозу заместительной гормональной терапии и контролирует состояние здоровья.

Через 3-4 недели после проведенного лечения при благоприятном течении восстановительного периода можно приступить к работе. Однако следует избегать чрезмерных эмоциональных и физических перегрузок. Так как нарушенный гормональный баланс в организме приводит к метаболическим изменениям, быстро прогрессирующим при отсутствии контроля, то в обязательном порядке должны соблюдаться принципы здорового образа жизни и рационального питания. И не забывайте о позитивном мышлении – это помогает легче преодолеть трудный период и быстрее вернуться к полноценной жизни!

Начать обсуждение

Ваш комментарий (required)

Вы можете использовать такие HTML теги: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Имя (required)
Email (required)

 Top